如何基层医疗机构哨点作用？
接诊新规来了！

随着多地散发疫情的持续发酵，一再暴露了基层防疫短板。除了推出基层奖励政策，如何充分发挥基层医疗卫生机构哨点作用，成为常态化疫情防控下的重要课题。近日，上海市卫健委发布《关于进一步加强本市社区发热哨点诊室管理和发热诊室建设的通知》（以下简称《通知》）。《通知》对照落实“社区发热哨点诊室”建设与运行标准，确保辖区内社区卫生服务中心均实现“哨点”功能，持续规范与提升硬件环境、设施设备配置，不断优化服务与运行流程，严格落实闭环管理。

发热哨点诊室接诊流程三要点

传染病流行期间，根据国家或本市相关传染病疫情的防控要求，要开展对不明原因发热人员的排查、登记、管理、流调、隔离、转诊与消毒等任务。预检：患者进入社区卫生服务中心就诊时，由预检处使用非接触测温仪或红外测温仪进行体温测试，当体温≥37.3℃，由预检人员引导患者通过专用通道进入发热哨点诊室就诊。接诊：1、复测体温：提供水银体温计对患者体温进行复测，并记录下两次最高的体温。

2、信息登记：询问并登记患者的姓名、性别、身份证件号、手机号、居住地址等基本信息或采取扫“健康码”形式。

3、询问流行病学史：询问并记录发病前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史疫。情期间还包括重点地区旅行史或居住史、与确诊病人的接触史。

4、询问临床表现：发热和/或呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。

处置：1、无流行病学史：临床表现和检查结果不符合新型冠状病毒感染肺炎等传染病诊断标准的患者，接诊医生可自行或安排其至全科门诊进行后续诊疗。

2、有流行病学史：临床表现及检查结果符合或部分符合新型冠状病毒感染肺炎等传染病诊断标准的患者或需要作进一步诊断的疑似患者，由接诊医师引导患者至留观隔离区等待。同时，上报社区卫生服务中心指定部门，由指定部门负责联系对接区卫生健康委指定的上级医院发热门诊，联系120或专用车辆，做好转诊和记录。转诊后，由诊室医务人员对诊室及相关区域进行终末消毒。上级医院发热门诊接诊后，与社区卫生服务中心保持联动。

发热诊室建设标准出炉

除在人员接诊流程上作出规定外，社区医疗卫生中心建立发热诊室也作出明确规定：1、至少配备1名高年资医师和1名护理人员社区卫生服务中心应合理安排医务人员参加诊室工作。要求至少配备1名有一定临床经验、经过传染病诊疗培训的高年资医师和1名护理人员（掌握核酸采样）。相关医护人员必须掌握相关传染病的发病特点、诊断标准、治疗原则、防护措施以及消毒隔离措施等。2、至少配备1间房间用于发热诊室设置至少配备1间房间用于诊室设置，诊室应设置在社区卫生服务中心内相对独立的区域，通风良好。诊室空调或通风系统应独立设置。诊室出入口与普通门（急）诊分设，避免发热患者与其他患者交叉。根据实际条件设置候诊区、独立或临时隔离留观（室）区域。3、诊室应配备以下器械应配备诊疗台（医患间距离≥1米）、诊疗椅、电脑（医生工作站）、打印机、电话等办公设备，听诊器、血压计、体温计、一次性压舌板、二级防护用具等诊疗检查设备。配备医疗废弃物桶、紫外线灯、消毒喷雾设备、快速手消毒设施等。选用的设施设备应易于消毒，具备一定的抗腐蚀能力。防护设备应当有一定的储备量。4、发热哨点诊室使用统一标识这些显著位置设置发热哨点诊室的标识，引导发热患者抵达发热哨点诊室就诊。发热哨点诊室使用全市统一的标识（LOGO）作为诊室标志除传染病期间以外，医疗机构在日常期间承担体温≥37.3℃发热患者时也要分情况处理。其中，有明确发热原因（常见病、多发病）患者，接诊医师可直接诊治或引导其至全科门诊诊治；对原因不明发热或超出社区诊疗能力的患者，由社区卫生服务中心负责转诊至区内指定的上级医疗机构发热门诊进一步诊治。